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张笑天讲解下颌角改脸型手术

发布时间:2018-12-03 13:30 来源:北京整形医院 编辑:北京整形医院

  这是近年小脸风潮所带动盛行的新式下颌角削骨手术,又称为尖脸或锥子脸削骨手术。它颠覆了传统观念中下颌角外观必须圆润的U型观念,反而是藉由削骨的方式刻意将下颌角雕塑成微翘中略带小尖的感觉,让脸型外观就如同V型般因而得名。因为此手术可以有效的将下颌角变尖变小甚至也能够缩短,在视觉上带出较为清瘦的脸蛋轮廓,所以相当受到新世代消费者的偏爱。只是要单从下颌角削骨着手做到V脸般的效果也必须考察下颔骨的条件是否合适,如果患者的下颔骨呈现明显外扩的宽脸或方脸型的话,则必须同次进行「下颔骨合并下颌角V脸削骨手术」,才可能达到预期中的理想尖脸效果。

张笑天讲解下颌角改脸型手术

  下颌角V脸削骨手术的范围依据患者的下颌角骨厚度与宽度而定,一般会从下颌角底部一路延伸至后侧方的下颔骨体处,它的切削方向是从前(下颌角)往后(下颔骨)进行,这与下颔骨纵切削骨由后往前施做后停止在下颌角骨两侧的方式刚好相反,因此可以避开下颏神经的阻挡,并有效针对下颌角两侧做到V型切削的效果。若患者有必要同时做下颌角后方的下颔骨合并削骨的话,其切除骨头的质量则更多,可以让下脸部形成「大V」型的明显改变。至于手术的方式依患者的下颌角骨型态与效果需求,概分为下列三种做法:

  下颌角侧缘削骨术

  此手术的目的主要在于缩减下颌角两侧的宽度与骨骼厚度,让下颌角呈现自然的微V型特征,适合轻至中度的下颌角骨肥厚患者,或是追求较为自然的小圆或微尖型下颌角,而非的锥型脸者来选择。手术的做法是先于口内的下牙龈处做一道约4~5cm的切口,进行下颌角皮肤与骨骼的拨离后,接着针对下颌角骨体两侧外扩或肥厚的外骨层边缘进行矢状面切除,其切除的面积与骨质须达能够让下颌角呈现V型的程度为止,并无须进行骨钉或骨板的固定,但如有必要也须配合下颌角骨横向截骨缩短或前推固定,以达到更为明显的尖翘效果。

  此手术的优点是削骨的破坏范围较小,不仅手术的恢复快,也不易发生下颏神经麻木或是下颌角皮肤松弛等后遗症,而缺点则是塑造尖脸的效果较不显著,主要目的在于缩小正面下颌角视觉面积并雕塑下颌角微尖的感觉。

  下颌角T型削骨术

  此手术属于较为复杂的V脸削骨方式,其对于下颌角尖点的雕塑效果也较侧缘削骨法来得明显。手术的进行同样须于前方下牙龈处切开一道长约5~6cm的切口,待皮肤与骨骼分离完成后,会先将下颌角做横向的截断并移除部分的下颌角骨体来做长度的缩短,接着将远端的下颌角骨再做一次纵向的垂直面片段切除,借以有效缩窄下颌角的宽度,如此经由两个象限的切削与骨质移除后可以的缩减下颌角的正面宽度与长度,后经过切削的片段下颌角骨再利用骨钉或钢丝等集中固定于下颌角中心的位置,以此塑造明显的尖脸或锥子脸效果。此外若因骨质切除幅度过大导致下颌角骨与后方的下颔骨连接面产生明显阶梯状落差的话,则须一并进行部分下颔骨体的边缘切除,以维持平顺的下颌角线条外观。

  此手术对于骨质的切削与移除程度颇多,其优点是V脸雕塑效果明显,而缺点则是对于周边组织的伤害较大,可能发生骨质疏松、流失、皮肤松弛,或是下颏神经长期麻木等问题,日后下颌角或是下唇的敏感度可能出现局部缺失或不易恢复等状况,再加上本地患者多不喜欢过尖的下颌角型态,因此临床上的运用较为局限。

 

  下颔骨大V脸削骨术

  此为改变下颌角轮廓为明显的V脸削骨手术,其手术的内容涵盖了下颔骨体/角削骨与下颌角侧缘削骨或横向截骨等两大手术项目,适用于下脸部过于外扩或字脸且合并下颌角肥厚、过宽与过长者。手术的做法须于口内的前方与后方的下牙龈处切开一道长约10~12cm的伤口,待皮下空间拨离后先从后方进行下颔骨体纵切合并骨角切除手术直至前方的下颌角骨两侧,接着再由前往后方向进行下颌角侧缘削骨或是T型削骨手术以衔接缩减后的下颔骨边缘,如此可以大幅度的削减下颔骨与下颌角的骨骼达每边1~1.5cm以上。如果患者合并有下颌角过长的问题,也须一并做下颌角截骨缩短或前推手术,将过多或不符比例的下颌角骨做横向截骨移除,以达到更为显著的下颌角缩短且变尖的手术目的。

  此手术是针对极为严重的下颔骨外扩合并下颌角宽大或过长的患者来做下脸部外观的整体矫正,属于3维象限的削骨手术,预计可以达到缩窄脸宽、缩短下颌角、下颌角线上移,与雕塑V型下颌角等手术效果。其优点是手术的效果与改变明显,患者可同时达到改善方脸并收尖下颌角的双重目的;而缺点则是因为骨头切除的范围较大且多,术后极可能发生下颌角皮肤松弛、骨质流失,或是下颏神经长久性麻木等后遗症,皮肤条件不佳的患者甚至须考虑合并做下颌角线拉提或中脸拉提等紧实手术,方能确实凸显V脸的线条效果。

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