拇趾外翻（hallux valgus）是一种常见的足部疾病，它是指第一跖骨内翻（第一与第二跖骨间夹角大于10度）、拇趾过度倾斜向外侧（外翻角大于15度）的一种畸形。常伴有进行性的第一跖趾关节半脱位。通俗点说拇趾外翻就是指拇趾基底部关节出现一个骨性突起。发生拇外翻时拇趾会偏向第二趾。
拇趾外翻的病因有哪些？
拇趾外翻畸形的发生和很多原因、诸多因素有关，除扁平足畸形意外，还与经常穿着狭窄的尖头鞋和高跟鞋有重要关系。足部与脚趾间的韧带是很坚强的，但是第一拇趾的是个例外。如果长期站立、行走过多，经常穿高跟鞋或尖头鞋时，第一拇趾（专业点说是第一楔骨和跖骨）受到非生理性压力的影响而向内移位，引起足弓的塌陷。同时使得拇趾的肌腱呈弓弦一样紧张，增加了拇趾外翻的力量。并可以在第一跖骨头内侧形成骨赘和滑囊炎，引起疼痛。畸形严重者，第二脚趾会被外翻的拇趾挤到足趾背侧而"顶起"。青少年的拇趾外翻病人往往存在家族性的发病倾向。
拇趾外翻的临床表现有哪些？
拇趾外翻畸形，多见于因年轻时不注意，穿常尖头鞋或高跟鞋的中老年女性，呈对称性，多因为疼痛而就诊。拇趾外翻在临床上主要症状、临床表现有：
1. 拇趾外翻，跖趾关节轻度半脱位，内侧关节囊附着处因受到牵拉而形成骨赘，第一跖骨头的内侧突起部分即拇囊因长期受压和摩擦，引起急性拇囊炎或拇趾背侧皮神经受到刺激，导致疼痛。
2. 跖趾关节长期不正常的负重，发生骨关节炎引起疼痛。
3. 骨关节炎波及周围小的籽骨，将会加重症状。
4. 第二、三跖骨头的足底面的皮肤因为足弓的塌陷和非正常的负重，形成胼胝体，与鞋面反复摩擦后，形成胼胝体炎症，继发疼痛，也就是我们平时所说的"鸡眼"。
通俗点说，拇趾外翻的症状包括：拇趾基底部的关节出现一个骨性突起；拇趾关节周围疼痛；拇趾难以活动；拇趾可能还会变红和肿胀。
拇趾外翻的患者需要进行哪些检查呢？
拇趾外翻的诊断从外形上就可以进行初步诊断，如果需要进一步了解病情，就需要细致的查体和X线检查，也能为术前计划准备资料。
1. 体格检查：查体时需要在病人负重位和不负重位两种姿势下检查畸形的情况。因负重时畸形加重，可了解病人在平时日常生活中拇趾外翻的真正情况。同时在要在拇趾旋前位，检查畸形程度和外翻角度。检查拇趾的跖趾关节主动和被动活动角度、疼痛情况及是否有捻发音，来探明是否存在骨关节炎。用手握住足趾做个方向运动，可以判断是否存在关节松弛。同时还要观察足部外形，看是否有平底足或者跟腱挛缩，以及第二足趾情况。
2. X线检查：应在负重位拍摄足的正侧位片，测出拇趾外翻角度及第一、二跖骨间角，检查第一跖趾关节是否有骨关节炎存在，以及骨关节面的吻合情况。同时还要观察拇趾外翻的内侧隆起程度和籽骨的位置。
拇趾外翻如何治疗呢？
保守治疗：对于早期病变，疼痛症状较轻的患者，可采用保守治疗。常用的方法有：
1、 应用消炎镇痛类药物缓解疼痛。
2、 防治平足症，穿合适的鞋子，可防止拇趾外翻的发生和发展。
3、 轻度的拇趾外翻可在第1-2脚趾之间夹棉垫，改变穿鞋习惯，使拇趾和第一跖骨头避免受到挤压和摩擦。
4、 拇囊炎可以通过理疗、热敷，或者中药方剂泡洗等方法，使症状可以缓解或者消失。
手术治疗：如果畸形和疼痛较重，严重影响生活质量，保守无效果，需要手术治疗。手术的方法很多，包括软组织手术、骨性手术和软组织联合骨性手术及跖趾关节人工关节置换术。手术的目的是切除增生的骨赘和滑囊，矫正拇趾的外翻畸形。手术方法应根据患者的病情、畸形情况、身体情况等因素决定。除手术矫正以外，术后正常的足弓力线维持也是保证术后效果长久的重要措施，可防止拇趾外翻的复发。
什么情况下拇趾外翻的患者需要进行手术治疗？
对于拇趾外翻的患者，需要进行手术治疗的指征主要依据是患者症状(例如疼痛和行走困难)。临床表现和放射影像学表现都没有决定性作用。若患者有重度疼痛或功能障碍，或保守治疗方案未能改善症状，则应交给足踝外科的医生进行手术治疗。
能做些什么来缓解拇趾外翻症状吗？
如果采取以下措施，拇趾外翻的症状可能会改善：
1. 穿宽的低跟鞋，或穿专门在拇趾周围留出多余空间的特殊鞋子。
2. 进行拉伸锻炼：这可帮助足趾和足部关节更好地活动。
3. 使用拇外翻垫：这是一种防止拇趾与鞋发生摩擦的小垫子。
4. 运动后用冷的凝胶袋、冰袋冷敷拇外翻区域，持续20-30分钟。需在冰(或其他冰冷物品)和皮肤之间放一块薄毛巾。
5. 使用减轻疼痛的药物。
如何预防拇趾外翻的发生？
避免穿尖头鞋及高跟鞋。对于存在扁平足、类风湿关节炎或神经肌肉系统疾病的患者更应该通过调整鞋子，选择合适护具避免畸形的发生。对于穿什么样鞋子，一般推荐前脚宽松，带有缓冲的运动鞋为佳，薄底的鞋子尽量不穿或者少穿。
