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张笑天讲解颧骨截骨整形怎么固定好

发布时间:2018-11-02 11:15 来源:北京圣嘉新整形医院 编辑:北京圣嘉新整形医院
不当截骨有可能给上下颌的支持结构带来永久性的损害,颧骨整形手术属于颅面手术,颅面是三级手术,不是所有医院都有资格进行这个手术的!!公立医院,要做全麻手术,医生起码从业15年,有正高或副高职称,而且还需要有相当的临床经验。手术前,还需要组织专家会诊,进行手术风险评估,并将风险告知接受手术者。手术需要专业麻醉师,手术室配备有抢救设备。他们会把手术可能带来的正面效果和负面风险都告诉接受手术者,让其自己权衡。

张笑天讲解颧骨截骨整形怎么固定好
修复后固定 VS 咬肌牵拉:
 
咬肌上端附着于颧骨颧弓的下方和后方,下端附着于下颌角,下颌升支。承担主要的咀嚼功能。长期的进食咀嚼,咬肌的收缩对颧弓颧骨下方施加持续的张力,是造成颧弓颧骨手术后颧弓骨块下移的主要因素。目前,在一些医生理念中:颧弓两端离断,前方需要固定,后方不需要固定。后方靠骨组织周围的骨膜和韧带悬挂,不至于下移。

但咬肌的强大力量长期牵引,仍然造成了以下案例后端骨端的下滑,同时对前方的颧骨固定点形成了杠杆作用,强大的杠杆力使得前方固定点上端裂开。最终使颧弓向后下方旋转,翻转。后端未固定,只把整段骨块内移插入到后方骨端的内侧,但由于术后患者的咬肌运动,牵拉骨块,使得后段本来重叠推进去的骨端弹出,所以面部宽度最终未能缩小。所以,颧骨两端固定是完全必要的。而且固定需用钛板钛钉,一些医院医生选择用价格低廉的铁丝等,容易引发骨不连、骨块下移和疼痛。

张笑天讲解颧骨截骨整形怎么固定好
颧骨颧弓整形手术风险
 
张口受限
颧骨手术,因为都是纯手工操作,全靠医生估计着做,若颧弓内推过多卡住喙突,导致张口受限。所以选择经验丰富的医生是关键。

骨不连,骨块下移
颧弓根部的截骨少量内推时,内推范围不超过颧弓根截面,要能接上才能骨性愈合。推多了后端骨头连不上,仅靠钛板固定,在咬肌牵拉下,单靠钛板钛钉固定仍然容易骨不连、下移、弹出。后端的牵拉对前端造成杠杆效应,使得前方固定点上端裂开,最终使颧弓向后下方旋转,翻转。导致骨不连,骨块下移。

表情僵硬
颧骨内推术后,因为剥离软组织切割骨块,势必一些神经受损,所以会有几个月张口困难、笑不开、难咀嚼、表情僵硬。这些症状都会在6个月内减轻消失,不到一年恢复自然的面部表情。
 
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